HPV Nasıl
Bir Virüstür?
Tanısı Ve Tiplemesi
HPV Testi
HPV DNA
Human papilloma virüs ,HPV enfeksiyonu, cinsel ilişki ile geçen hastalıklar
içerisinde en sık gözlenen viral hastalıktır.HPV 230 dan fazla tipe
sahiptir ve insan squamous epitel hücrelerini enfekte ederek, kutanöz,
mukozal ve epidermodysplasia verruciformis tarzında enfeksiyonlara yol açar.
Cinsel aktif insanların, yaşamları boyunca yaklaşık % 50’si virüs ile
karşılaşır. Gençlerde transformasyon zonunda mitoz oranı daha yüksek
olduğundan HPV enfeksiyonları bu grupta daha fazla öneme sahiptir. Sigara
içen, ilk cinsel ilişkiye erken yaşta giren, birden fazla partneri olan,
iyi beslenmeyen kadınlar vulvada kaşıntı ve yanma şikayeti ile başvurursa
HPV açısından araştırılmalıdırlar.
HPV
Nasıl Bir Virüstür?
HPV, Papovaviridae ailesine mensup küçük, zarfsız, çift sarmallı DNA
virüsüdür. Genetik bilgi sadece bir sarmalde lokalizedir. Epitelyotropik olan
HPV deri ve müköz membranların epitelyal hücrelerini enfekte eder. Enfekte
epitelde proliferasyon, epitelyal kalınlaşma ve papillomatozis görülür.
Seksen kadar HPV tipi detaylı olarak tanımlanmıştır. Bunlardan 22 tanesi
insan anogenital (makat ve genital alan) bölgesini etkiler. Anogenital HPV
tipleri kanser oluşturma potansiyellerine göre
3 gruba ayrılır :
1.Düşük
derece kanser riskli grup :
Tip 6 , 11, 42, 43, 44
2.Orta
derece kanser riskli grup :
Tip 31, 33, 35, 51, 52
3.Yüksek
derece kanser riskli grup :
Tip 16, 18, 45, 56
Düşük derece kanser oluşturma risk grubundaki HPV tipleri genital
siğillerde ,
LSIL (Low Grade Squamous Intraepitelial Lesion = Düşük dereceli
skuamöz intraepitelyal lezyon ) ve yassı kondilomlarda görülür. Yüksek
dereceli CIN
(Cervical Intraepitelial Neoplasia) ’lerde oldukça nadirdir.
Orta derece kanser oluşturma riskli grupta bulunan HPV tipleri,
LSIL ve
HSIL de (High Grade Squamous Intraepitelial Lesion= Yüksek dereceli skuamöz
intraepitelyal lezyon) bulunabilirse de invaziv karsinomada nadirdir. Yüksek
derece kanser oluşturma riskli gruptaki HPV tipleri invaziv karsinoma da
dahil tüm lezyonlarda bulunabilir.
HPV
(Human Papilloma Virüs) Tanısı Ve Tiplemesi Nasıl Yapılır? HPV Testi
HPV serviks,
vajina , vulva, perine ve perianal alanda kondiloma aküminataya neden olur.
Virüs seksüel geçişlidir, her iki partneri de etkiler. Kondilomlar farklı
şekillerde olabilir. HPV servikal kanser ile yakından ilişkilidir. Yüksek
grade’li servikal intraepitelyal lezyonlarda ve invaziv karsinomada HPV 16
ve 18 sıklıkla birlikte bulunmaktadır. Genel yaklaşım tarzı tüm şüpheli
pigmente lezyonlardan biyopsi alınması ve histopatolojik inceleme
yapılmasıdır. Dışa bölgede olan kondilomlardan rutin olarak HPV tiplemesi
yapılması gerekli değildir.
Kolposkopik inceleme
esnasında % 5’lik asetik
asit uygulanması, lezyonların 3-4 dk. süreyle beyazlaşmasına ve infraklinik
lezyonların tespitine yardımcı olabilir ama yüksek bir yalancı pozitiflik
oranı vardır. Klinik olarak belirgin olan kondilomlara kolposkopik inceleme
yapılması gerekmez. Gebelerde gözlenen kondilomların % 50’sinde doğumu takip
eden 3 ay içerisinde spontan iyileşme gözlenir. HPVkültürü için rutin bir
laboratuvar yöntemi mevcut değildir. HPV DNA tespiti için moleküler
yöntemler kullanılır. Epidemiyolojik çalışmalarda yaygın olarak filter
hibridizasyon yöntemleri kullanılır. HPV DNA saptanması için altın standart
Southern Blot tekniğidir , fakat en zahmetli olanıdır. FISH geniş
epidemiyolojik çalışmalar için daha uygundur fakat Southern Blot kadar
spesifitesi yoktur. FDA ‘in onayladığı bir metod ise Vira Pap / Vira Type
olarak adlandırılan Dot Blot yaklaşımıdır. Çoğu araştırmalarda HPV DNA
saptanması için PCR ( Polymerase Chain Reaction ) kullanılır.
HPV
Başka Hangi Hastalıklar İle Karışabilir?
Ayırıcı
tanıda göz önüne alınması gereken hastalıklar ve lezyonlar arasında;
molloscum contagiosum,micropapillomatosis labialis, seboreik keratozis,
acrocordon ve intradermik nevusler yer alır.
