Kolposkopi
, Biopsi, Endoserikal Kürtaj
ve Konizasyon
Kolposkopi rahim ağzının mikroskop ya da dürbüne
benzeyen özel bir büyüteç yardımı ile gözlenmesi ve incelenmesidir.
Kolposkop adı verilen bu alet, normal jinekolojik muayene sırasında
çıplak gözle izlenen serviskin daha büyük, net ve detaylı şekilde
gözlenmesine olanak tanır.
İşlem esnasında rahim
ağzına bazı boya ve maddeler uygulanarak şüpheli alanların daha belirgin
hale gelmesi ve biopsi alınması gereken bu alanların saptanması sağlanır.
Kolposkopi ve biopsi ağrılı bir işlem değildir.
Kolposkopi
hangi durumlarda yapılmalıdır?
Anormal pap
smear sonuçlarında,
Papsmear
sonucu ile açıklanamayan büyük gözle görülür lezyonların varlığında,
Nedeni
açıklanamayan kanamada,
Tedaviye
cevap vermeyen ve devamlı olan vajinal akıntı varlığında uygulanır.
Kolposkopik
inceleme direkt biopsi alınması gereken durumlarda da
yapılmaktadır.Kolposkopi altında yapılan direkt biopsinin doğruluğu
yaklaşık %90 'dır.
Kolposkopi
nasıl yapılır?
Jinekolojik
muayene masasında steril spekulum yerleştirilir.Rahim ağzındaki
anormallikleri daha iyi görebilmek için rahim ağzı ve vaginaya bol
miktarda %3-5’ lik asetik asit uygulanır.Takiben doktor normal bulguları
görmek için rahim ağzını inceler .Kolposkopik muayenenin tam ve doğru
olarak yapılabilmesi için kanser ve CİN’ lerin oluştuğu hücre dönüşüm
bölgesi ve var ise lezyonun tamamının görülebilmesi gerekmektedir.Servikal
kanalın (rahim ağzı kanalının) daha iyi bir görüntüsünü elde etmek için
özel bir endoservikal spekulum kullanılabilinir.Yukarıdaki kriterler
oluşmaz ise kolposkopik inceleme yetersiz olarak değerlendirilir ve
gerekirse tekrar edilir.
Kolposkopideki anormal bulgular nedir?
Doktor
tarafından rahim ağzı bölgesi tamamen değerlendirildikten sonra şüpheli
görüntülerin olup olmadığına karar verilir. Değişik kalınlıktaki aseto
beyaz epitel, punktuasyon veya yüzeyel kapillerlerinin mozaik görüntüsü
büyük ihtimalle CİN 'in veya erken dönem bir kanser bölgesinin varlığını
ifade etmektedir.Doktorun yaptığı değerlendirme sonucuna göre, şüphelendiği
tanıyı kesinleştirmek için bu bölgelerden biopsi yapması gerekecektir.
Kolposkopik değerlendirme
sonucuna göre
hangi işlemler yapılmaktadır?
Ø
Endoservikal Küretaj:
Özellikle doğurmamış kadınlarda kolposkopik muayene ile
görülemeyen servikal kanalda meydana çıkabilecek oluşumların
değerlendirilmesinde yararlıdır.Endoservikal küretaj sonucu şüpheli veya
mevcut anormal hücre çıktığında , CİN veya kanser şüphesi ile serviksin
konizasyon gibi ileri inceleme metodu ile değerlendirilmesi gerekmektedir.
Ø
Kolposkopi altında direkt biopsi:
Şüpheli
görüntü ve lezyonlardan biopsi yapılır. Özel punch biopsi aletleri
doktorun biopsi örneğini ezmeden istediği büyüklükte parça almasına olanak
verir. Biopsi yapmadan önce özel bir iyod solusyonu biopsi alanının daha
net tesbiti için kullanılır. Hastaya az bir rahatsızlık verilerek birden
fazla biopsiler alınabilinir.Genel anesteziye gerek yoktur.Duyarlı hastada
lokal anestezi yapılmaktadır. Genellikle biopsi alanından ciddi bir kanama
olmamaktadır.
Gebelik
sırasında Kolposkopi ve Biopsi yapılabilinir mi?
Eğer
gebede rahim ağzında şüpheli lezyon var ise ileri tetkik
gerektirmektedir.Servikse yapılacak olan işlemler eğer gebede erken doğum
riski oluşturmuyor ise gebelik sırasında kolposkopi ve direkt biopsi
güvenli bir şekilde yapılabilinir.Gebelik sırasında rahim ağzındaki
damarlanma arttığını ve eğer biopsi yapılacak ise kanamanın şiddetli
olabileceğini doktor göz önünde bulundurmalıdır.Endoservikal küretaj
gebelik kesesini açıp membran rüptürü riskini arttırdığından dolayı
genellikle yapılması uygun bulunmamaktadır. Eğer servikal biopside hafif
derecede CİN görülür ise ,CİN in tedavisi için doğum sonrasına kadar
beklenebilinmektedir, fakat bu süre zarfında iyi bir doktor takibi
gerekmektedir.
Kolposkopi
başka nerelerde kullanılır?
Vajina ,vulva (dış genital organlar) ve anüsün (makat)
kolposkopik değerlendirilmesi anormal Pap simir varlığında mutlaka
yapılmalıdır.Pigmente veya beyaz alanlar şüpheli olup biopsi alınmalıdır.
Özellikle kondilom (HPV) varlığında şüpheli bir lezyon var ise tüm genital
bölge kolposkopi ile değerlendirilmektedir.
Uyarılar
Biopsi yapılan günde ya
da takip eden birkaç gün süreyle lekelenme tarzında hafif kanamalar
olabilir.
Kanama sırasında
vajinal tampon kullanılmaz, bunun yerine ped tercih edilmelidir.
Kanama artarsa ya da
kesilmez ise doktorunuza haber vermeniz gereklidir.
Biopsiden 2 hafta sonra
doktorunuz sizi kontrole çağıracaktır. Bu kontrole kadar cinsel ilişkide
bulunmayınız.
Biopsi sonrası kanamayı
durdurmak için bazı ilaçlar kullanılmış ise birkaç gün süreyle koyu
renkli bir akıntınız olabilir.
Konizasyon (
Soğuk Konizasyon):
Rahim ağzının konik biçimde çıkarılması işlemine konizasyon adı
verilir.Kolposkopik incelemede şüpheli lezyonun sınırları rahim kanalı
içine yayılıyor ise, net görülmüyorsa ve endoservikal küretajın pozitif
olduğu durumlarda yapılmalıdır.Konizasyon ayrıca ileri derece patolojik pap
smear sonuçları ile kolposkopi bulguları veya biopsi sonuçlarının
uyuşmaması durumunda yapılır.Konizasyon ameliyathane şartlarında lokal veya
genel anestezi ile yapılabilinir. Gebelerde kansere dair kuvvetli bir
şüphe olmadıkça konizasyon uygulanmaz.
Kolposkopi nedir, kolposkopi video
Jinekolog Dr Nevra Topalismailoğlu
Kolposkopi Nasıl Yapılır Video
Endoservikal Küretaj ve Kolposkopi Eşliğinde Biopsi Video
Eğer
gebede rahim ağzında şüpheli lezyon var ise ileri tetkik
gerektirmektedir.Servikse yapılacak olan işlemler eğer gebede erken doğum
riski oluşturmuyor ise gebelik sırasında kolposkopi ve direkt biopsi
güvenli bir şekilde yapılabilinir.Gebelik sırasında rahim ağzındaki
damarlanma arttığını ve eğer biopsi yapılacak ise kanamanın şiddetli
olabileceğini doktor göz önünde bulundurmalıdır.Endoservikal küretaj
gebelik kesesini açıp membran rüptürü riskini arttırdığından dolayı
genellikle yapılması uygun bulunmamaktadır. Eğer servikal biopside hafif
derecede CİN görülür ise ,CİN in tedavisi için doğum sonrasına kadar
beklenebilinmektedir, fakat bu süre zarfında iyi bir doktor takibi
gerekmektedir.
