Servisit, Rahim Ağzı İltihabı
 

Servisit serviksin yani rahim ağzının  inflamasyonu ve enfeksiyonudur.Vaginite etken olan patojenler ve bakteriler   elimine edildikten sonra servisitten şüphelenilir.Bol lokosit içeren şiddetli vaginal akıntıya sebep olan Chlamidia,gonorrhea ve HSV (Herpes Sipleks) en sık karşılaşılan üç etkendir.Bu etkenlerin kesin tanısı ancak kültür ile konur ve şüphe durumunda vajinal kültüre ek olarak servikal kültür de alınmalıdır. Enfeksiyon kronikleşitiği zaman 'Rahimde Yara' veya Erozyon olarak isimlendirilen 'Kronik Servisit' e sebep olmaktadır

Servisit’e (Rahim Ağzı Enfeksiyonu) En Sık Sebep Olan Mikrobik Organizmalar Nelerdir?

Chlamidia (Klamidia) :Amerikada her yıl üç milyon kadın Klamidia ile enfekte olmaktadır ve Klamidya cinsel temasla bulaşan hastalıkların içinde Gonorheanın (Gonore, Bel Soğukluğu Hastalığı) yerini alarak en sık görülen cinsel ilişki ile geçen – bulaşan hastalıktır. Özellikle Gonorrhea gibi diğer enfeksiyonlarla birlikte olabilmekte  ve asemptomatik  olabildiği gibi bol vaginal akıntı ile karşımıza çıkabilmektedir.Chlamidianın tanısı için kültür  veya antijen testleri rutin ve kullanışlı değildir.Tedavi genellikle servisitin klinik tanısına dayanılarak  veya gonoorhea tedavisi sırasında birlikte yapılır.Chlamidia  testleri özellikle gebe kadınlarda adelosanlarda ,birden fazla seksüel partneri olan kadınlarda  ve daha önce geçirilmiş cinsel temasla bulaşan hastalık anamnezi olan kişilerde yardımcı olabilir.İnfekte partner ile cinsel ilşkisi olan hastalar mutlaka tedavi edilmelidir. Bu tedavi şekillerine karşı rezistans, direnç, gelişimi bildirilmediğinden tedavi sonrası test yapmaya gerek yoktur.Ayrıca hastaların cinsel partnerleri de tedavi edilmelidir.
Gonorrhea (Gonore, Bel Soğukluğu): Gonorrhea tedavisinde antibiyotiklere karşı rezistans oluşturan  ve görülme sıklığı klamidya  ile rekabet eden bir enfeksiyondur.Direnç  oluşturan suşlar Penisilaz yapan N.Gonorrhea(PPNG) ,tetrasikline rezistans N.Gonorrhea ve diğer antibiyotiklere karşı kromozomlar arcılığı ile rezistans oluşturanlardır.
Gonorrheadan  şüphelinildiğinde bu tanı mutlaka kültür ile teyid edilmeli ve duyarlılık antibiyogramı yapılmalıdır.Bazı çalışmalarda %50 gonorrhea vakasında ek olarak Chlamidia enfeksiyonu tespit edildiğinde gonorrhea enfeksiyonu nedeni ile tedavi edilen bütün hastalara aynı zamanda 7 gün süre ile doxycycline  veya tetracycline verilmesi önerilmektedir.
Gonorrhea tanısı konmu tüm hastalara syphilis ve HİV (AİDS) için gerekli testler mutlaka yapılmalıdır. Gonore tanısı konmuş tüm hastalar mutlaka muayene edilmeli ,kültürleri alınmalı ve tedavi edilmelidir.
 

Kadın Genital Sisteminde Serviksin (Rahim Ağzı) Anatomik Yeri


Herpes Simplex Virüsü (HSV):İnfeksiyon, duyarlı mucus membranı içine  virusun inokulasyonu veya semptomatik olan/olmayan taşıyıcı ile direkt ilişki sonrası derinin içine girmesi ile oluşmaktadır.Genital infeksiyonların büyük bir kısmı  HSV tip 2 ile oluşmakta , halbuki tip 1 HSV nin etken olduğu enfeksiyonlar ağız-genital organ teması ile bulaşmaktadır.Primer HSV  infeksiyonları tekrar enfeksiyonlara göre daha şiddetli ve uzun sürelidirler.Çok sayıda ülsere lezyonlar hastaya şiddetli ağrı vermektedir.Servisit halinde enfeksiyon vaginal akıntı şeklinde veya uretrit durumunda  uretral akıntı şeklinde belirti verebilir.Hastaların yaklaşık %40 ında huzursuzluk ateş ve myalji oluşmaktadır.Semptomlar genellikle 2 hafta içinde kaybolmakta ve iyileşme için daha 1-2 hafta gerekmektedir.
Tekrarlayan HSV enfeksiyonları primer enfeksiyına göre daha hafif ve kısa seyretmektedir.Tekrarların nedeni ganglionlar içindeki sinsi kalmış virusların tekrar bulaştırıcı ve etkin olmasıdır.Lezyonun ortaya çıkmasından önce hastalar tarafından hissedilen kaşınma ,sızlanma  veya ağrı tekrarın ön belirtisi olarak sacral dermatomların irritasyonu sonucu oluşmaktadır.Herpesin tekrar çıkması  genelde menstruel perioddan 5-12 gün önce olmakta ve 5-10 günde sona ermektedir.
Klinik tanısı ;ağrının eşlik ettiği vezikül formundan ,ülsere kadar scar dokusu oluşturmada progresyon gösteren genital lezyonun hikayesine dayanır.Herpes için mevcut olan serum antijen testlerinin yüksek yanlış pozitiflik oranları vardır.Kesin tanı koyduran test viral kültürdür.
Hastalar herpesin kronik ve tekrarlayıcı olabileceği, tedavisinim her zanan kesin olmadığı fakat semptom ve bulguların kısmen kontrol altına alınabileceğine dair bilgilendirilmelidirler. Acylovir tedavisi iyileşmeyi hızlandırabilir fakat infeksiyonu yok edemez.Topikal acyclovir oral formuna göre daha az etkilidir.
Herpesli hastalar lezyonların varlığında seksüel aktiviteden, cinsel ilişkiden  kaçınmalıdırlar.Bu yapılamıyorsa kondom kullanımı şiddetle önerilmelidir.Herpes veya diğer ülseratif lezyonlar  HİV infeksiyonu gelişme riskini arttırdığından dolayı çok partnerli kişilerde devamlı prezervatif kullanımı önerilmektedir.

                                                 Geri 

Smear testi nedir
Klamidya enfeksiyonu , servikal kültür
Rahim Ağzında Yara Ve Tedavisi
Cinsel İlişki İle Geçen Hastalıklar, vajinal kültür

 

! Yasal Uyarı !

www.kurtaj.info

www.genitalsigil.net

Google Plus +