Smear testinin sonuçlarının yorumlanması için değişik
değerlendirme-klasifikasyon sistemleri mevcuttur.En sık kullanılan yöntem
Papanicolau sistemi olmasına rağmen , bugün sitopatoloji uzmanları raporlarında Pap smear’ in
numaralı Papanicolau sınıflaması yerine açıklayıcı yorumu ve Bethesta
sistemini tercih etmektedirler .
Bir kavram kargaşası olduğu için ülkemizdeki patoloji
raporlarının büyük kısmında her iki değerlendirme de genellikle birlikte
bildirilmektedir. Yanlış anlaşılmalardan kaçınmak için jinekologlar ve
patologlar terminoloji , metod ve sonuçların yorumlanması hususunda
ilişki içinde olmalıdır.
Simir
sonuçlarının sınıflandırılması,
Papanikolau Sınıfı
Açıklayıcı yorum
Ulusal Kanser Enstitüsü
I
Bening,iyi
huylu ,anormal hücreler yok
Normal
II
Atipi veya
İnflamasyon,iltihap
Atipi,enfeksiyon
III
Hafif ile
orta displazi
CİN 1 -2
,kanser şüphesi taşıyan hücreler
Düşük grade
SİL (Koilositoz var) (LSİL)
IV
Ağır
displazi CİN 3, Karsinoma in situ, muhtemel kanser başlangıcı
Yüksek
grade SİL (HSİL)
V
Squamoz
karsinom ,kanser
Karsinom
,kanser
Papanicolau'nun adının verildiği sınıflamaya göre Class I
hücrelerde hiçbir sorun olmadığını, Class II ise hücrelerde enfeksiyona bağlı
bazı değişikliklerin olduğunu tanımlar. Class III ve üzeri mutlaka kolposkopi
ve biyopsi ile ileri inceleme gerektiren durumları belirtmek için kullanılan
ifadelerdir.
Bethesda sistemi hücrelerdeki şekil değişikliklerini ve kanser
öncüsü lezyonları kendi terminolojisine göre tanımlar.Bethesda sistemi,
alınan örneğin yeterli olup olmadığını eğer yetersiz ise neden yetersiz
olduğunu belirtmesi açısından avantajlıdır. Ayrıca enfeksiyon ya da benzeri
nedenlere bağlı iyi huylu hastalıkların tanımlanabilmesi de ek bir avantaj
sağlar.
Bethesta Sistemi
Simir Testi Değerlendirmesi
Yeterlilik
Yeterli
Sınırlı
Yetersiz
Tanımlama
Normal
Benign (iyi huylu)
Epitel hücre anomalisi
ü
ASCUS
(önemi bilinmeyen atipik hücreler)
ü
LSIL (düşük dereceli lezyon)
ü
HSIL (yüksek dereceli lezyon)
Glandular hücre anomalisi
ü
AGUS (atipik glanduler hucreler)
ü
Adenokarsinom (kanser)
ASCUS: Atypical squamous
cells of undetermined significance SIL:squmaous
intraepithelial lesion HPV: human
papilloma virus CIN: Cervical
intraepithelial neoplasia
Anormal smear varlığında sıklıkla rapor edilen tanımlama
servikal intraepitheliyal neoplazidir kısaca CIN olarak tanımlanan bu bulgu
Papanicolaou sınıflamasında klas 3'ün alt gruplarıdır. CIN I hafif, CIN II
orta, CIN III ise ağır displaziyi tanımlar. Bethesda sınıflamasına göre ise
CIN I LSIL'e, CIN II ve III ise HSIL'e eşittir.
Papsmear
incelemesi sonucu elde edilen bilgiler nedir?
Papsimir incelemesi temelde bir kanser tarama testidir. Hedefi
rahimağzı kanseri öncüsü lezyonları yakalamaktır. Kanserin kesin tanısı
rahimağzından numune (biyopsi) alınarak dokunun patoloji uzmanı tarafından
incelenmesiyle konur. Ancak her kadına biyopsi almak yerine papsmear
incelemesinde şüpheli bulgulara rastlandığında biyopsi almak elbette ki daha
etkili bir yöntemdir. Papsmear incelemesi doktora hangi kadından biyopsi
alınması gerektiği konusunda yol gösteren bir incelemedir.
Papsmear incelemesinde ek olarak bakteri, trikomonas, mantar ve HPV
enfeksiyonlarının dolaylı olarak tanısı konabilir. Human papilloma Virus
enfeksiyonu hiç bir belirti vermese de papsmearda HPV'den etkilenmiş
hücrelerin (koilosit hücreleri) görülmesiyle ortaya çıkarılabilir. Pap
smear
bazı durumlarda vajina ve rahim iç tabakası kanseri hakkında da dolaylı
bilgiler verebilir. Smear
testi bir tarama testidir. Tarama testleri hastalık bulguları taşımayan
normal insanlarda yapılan tetkikleridir. Bu nedenle smear testi tanı koydumaz
ve kanser bulguları olan kişilerde kanser olmadığını belirtmez. Smear
testinin pozitif yani anormal çıkması bir problem olduğunu ve tanıya yönelik
ileri testler yapılması gerektiğini işaret eder.
Smear testi kimlere yapılır, simir
testi mantığı nedir, rahim azğı kanseri taraması kimlere yapılır Dr.Nevra
Topalismailoğlu simir testi video görüntüsü ile anlatıyor
Gebelikte smear testi yapılmalı mı, gebelikte
rahim ağzı kanseri taraması nasıl yapılır, Menopozda smear testi hangi
sıklıkla yapılmalı ASCUS,CİN 1, CİN2, CİN 3, Koilosit, Endoservikal Hücre,
LSİL, HSİL ,LGSİL, HGSİL nedir Dr.Nevra
Topalismailoğlu rahim ağzı kanseri taraması video görüntüsü ile anlatıyor