Kadın Hastalıkları Ve  Jinekolojide
Ultrasonografi Kulanımı
"Ultrason"

Tanıdaki mükemmel doğruluğundan,hasta güvenirliliğinden ve maliyetin düşük olmasından dolayı ultrason( USG) obstetrik ve jinekolojik patolojilerin değerlendirilmesinde son yıllarda vazgeçilmez bir araç olmuştur.Günümüzde değişik teknolojide ultrasonografi cihazları mevcuttur ve bunlardan büyük bir kısmı hastaların yatağında veya muayene odasında incelenebilmesine olanak sağlayan mobil  yapıdadırlar.Yüksek gösterim kabileytli,rezulasyonlu real -time ultrason hem  fetal yapıyı hem de genital organkları değerlendirmede ve son derece başarılıdır.

Fetal anormallikleri ve genital patolojileri   değerlendirmede bir çok durumda hiç bir diagnostik  test (örnek: Komputarize tomografi, MRİ, fetoskopi) ultrasonografinin sağladığı etkinliği ve güvenirliliği sağlayamaz.

Ultrasonografinin (ultrason)Çalışma Prensibi Nedir?
Normal işitebilir ses frekansından daha yüksek noniyonize ses dalgası frekansları ultrason transdüserinden (kristal) yayılmaktadır. İletimler arasında transdüser değişim göstererk yansıma alıcısı gibi görev yapmaktadır.Ses dalgıları organ ve dokulara çarpıp yansıyarak değişik amplitüdlerde yansımalar olarak geri dönmektedir.Ultrason dalgalarının orgini ve geri dönmesi sırasında geçen zaman derinlik bilgisi olarak değerlendirmekte ve bu bilgi dönen ekonun amplitudu ile kombine edilerek , elektronik olarak bilgisayardaki iki boyutlu görüntüye (sonograma) ulaşmaktadır.Bilgisayar hemen real-time olarak monitore hareketli görüntülerin incelenebileceği şekilde yansıtmaktadır.

Ultrasonografik Değerlendirmede Kaç Tip Yöntem Vardır?
Jinekoloji ve obstetrikte (gebelik ve doğum bilgisi) iki ana ultrasonografi tipi genellikle kullanılmaktadır.Transabdominal ultrasonografi (TAS) ve endovaginal sonografi veya diğer bilinen ismi ile Transvaginal ultrasonografi(TVS) dir.İ simlerindende anlaşolacağı üzere  Transabdominal ultrasonografi (TAS)   pelvik organları  abdominal duvardan  ses dalgalarını geçirerek incelemektedir. Transvaginal ultrasonografi (TVS) tekniği  ile ise  prob vaginanın içine yerleştirilip ses dalgaları transvaginal yoldan ulaşmaktadır.Bu teknik ile yüksek frekanslı  transdesürler kullanıldığından ve pelvik organlara prob daha yakın olduğundan daha iyi görüntü elde edilmektedir.

ABDOMİNAL ULTRASON.

VAJİNAL ULTRASON.

Jinekolojide ( Kadın Hastalıklarında)  Ultrasonografi (USG) İle Neler Değerlendirilir?
Normal pelvis: Abdominal ultrasonografi sırasında doldurulmuş  mesane ultrason dalgalarının  içinden geçebildiği akustik bir pencere gibi görev yapar.Muayeneden 1 saat önce  hastanın 3 veya 4 bardak su içmesi istenir. Transabdominal ultrasonografi (TAS) ile muayeneden sonra eğer Transvaginal ultrasonografi (TVS)  ile daha iyi değerlendirme gerekiyorsa  hastanın mesanesini boşaltması istenir ve takiben Transvaginal ultrasonografi (TVS ) ile değerlendirilir.Karın içindeki sıvı ve hareketli pelvik kitlelerin Transvaginal ultrasonografi (TVS)  ile değerlendirilmesi her zaman mümkün olamayacağından  Transvaginal ultrasonografi (TVS ) mutlaka  Transabdominal ultrasonografi (TAS)   ile birleştirilerek  kullanılmalıdır.
Uterus ( rahim) :Normal puberte, ergenlik sonrası uterusun sınırları düzgün olup  ölçüleri yaklaşık olarak 7x4x5 cm dir.Doğum yapma ile birlikte  bütün çaplarda uterus büyüklüğünün ortalama 1-2cm artmasına sebep olur .Madet gören  kadınlara göre adet öncesi dönemdeki çocuklarda uterus küçük olup  (3x1x1cm) serviksin uterusa oranı 2/3 tür.Menapoz sonrası uterus kalınlığı 1-2cm,uzunluğu 3-7cm kısalıp atrofiye uğramaktadır ve küçülmektedir. Ultrasonografi ile uterusun boyutu (büyüklüğü)  ,pozisyonu (duruş şekli), sınırları ,içeriği endometriyal kavite ve serviks (rahim ağzı) kolaylıkla değerlendirilir.
Sonografide myometriyum homojen yapıda olup  düşük ila orta derecede ekojeniteye sahiptir. Eko daki fokal bölgesel artışlar  ve uterus sınırlarındaki düzensizlik genellikle  myomlara (fibroid) bağlıdır.Bazen kalsifikasyonlar miyomlarla  birlikte tespit edilebilmektedirler.
İnce ekojenik çizgi merkezi uterin boşluğu tanımalamakta ve endometriyal iç yüzeylerden oluşmaktadır.Menopoz sonrası  kadınlarda endometriyum incelenmekte ve ultrasonografide 5mm den fazla endometriyal kalınlık bir patolojiyi düşündermekte ve ileri tetkik gerektirmektedir.Endometriyal anormal kalılaşma ayrıca endometriyal hiperplazi, polip, karsinom veya adenomyozise eşlik edebilmektedir. Benzer şekilde endometriyal eko görüntüsü fokal olarak submukoz myomlarda,endometriyal poliplerde veya endometriyum kanserinde bozulabilmektedir.Endometriyal anormalliğin oluşması genellikle biopsi gibi tanısal işlemlere gereksinim duymaktadır.Adenomyozisli hastalarda genellikle tek sonografik bulgu uterusun tamamen  ve düzgün büyümesidir.
Servikste (rahimağzı)  oluşan skar veya tümörler tıkanma oluşturup hidrometra,vpyometra veya hematometra oluşmasına sebep olurlar.Bu durumda normal endometriyum ekosunun yerini sıvı görüntüsü almaktadır.Vagina seviyesinde oluşan bir tıkanma  (örneğin doğuştan kapalı- imperfore kızlık zarı,vaginal septum ve vaginal atrezi) uterus ve vaginada sıvı birikmesine neden olur (Hydrometrokorpus). USG de genellikle bu sıvı koleksiyonlarının oluşturduğu düşük düzeydeki eko (basit sıvı ekosu değil) kan, iltihap ve müsin tarafından oluşturulduğundan ayırd edilemez.Sıvının içindeki parlak refleksiyon havayı düşündürür ve eğer D&C (kürtaj)  gibi bir uygulama  yapılmamışsa enfeksiyon şüphesini arttırır.
Uterus didelfis,bikornis uterus veya uterus subseptus  gibi rahim anormallilikleri, sonografik olarak iki ayrı endometriyal eko ,görüntü varlığı ile saptanır.Bununla birlikte bu anomaliliklerin anatomik yapıları  MR  ile başarı ile gösterilebilmektedir.
Adneks (yumurtalıklar bölgesi) :Adnekslerile  overleri (yumurtalık) ,fallop tüplerini ve overlerin ligamanlarını (bağlarını, kordonlarını ) kast ederiz.Ligamanlar (bağlar, kordonlar) ve fallop tüpleri anormal olmadıkları sürece ultrasonografide görünmezler.Tubaların (tüplerin)  kandan (hematosalpenks) veya iltihaptan( pyosalpenks) veya sıvıdan (hidrosalpenks) dolayı dolup genişlemesi sonucu ,uterusa komşu arkada veya douglasta arkada içi sıvı dolu tübüler strüktürler şeklinde görülürler.Normal olarak doğurganlık çağındaki kadınlarda rahim arkasında  az miktarda sıvı vardır.Overler;periferinde küçük foliküler kistler içeren oval,solid,bir kitle olarak gözükür.Overlerin boyutları yaşa ve menstruel siklusun evrelerine göre değişir.Çocukluk döneminde overler küçüktür (1x1x1cm) ve volumu 1ml veya altındadır.Puberteye (ergenlik) kadar over ebadları artar ve normal over boyutu 2x2x3cm olup vulümü 10-12 ml dir.Menapozdan sonra over volumu azalarak 2.5 ml veya altına iner.

                                       Geri 

Miyom Nedir? Tanısı Nasıl Konur?
Pelvik enfeksiyon Ve Pelvik Abse
Yumurtalık Kistleri
Kadın Genital Sistemi Anatomisi
Jinekolojik Muayene
Over Kistlerinde Ultrasonografi Youtube Videosu Resimleri

! Yasal Uyarı !

www.kurtaj.info

www.genitalsigil.net

Google Plus +