Luteal Faz Defekti

Normalde her adet döneminde beyin ve yumurtalıklardan salgılanan hormonların etkisi ile endometrium adı verilen rahim iç tabakasında değişiklikler olur. Adet siklusunun ilk yarısında yani yumurtlamadan önce endometrium giderek kalınlaşırken yumurtlama olduktan sonra artık daha fazla kalınlaşmaz, olgunlaşır. Bu ikinci döneme siklusun luteal fazı adı verilir.Luteal fazın süresi 14 gün olup sabittir.Bu fazın amacı rahim içi tabakanın olası bir gebeliğe hazırlanmasıdır.

Luteal faz defekti nedir?

Luteal faz defekti yada luteal faz yetmezliği  adet günü ile karşılaştırıldığında rahim iç tabakasının 2 gün ya da daha fazla geride olmasıdır. Normal kadınlarda değişik zamanlarda % 20-30 oranında saptanır. Eğer iki adet dönemi arka arkaya saptanır ise kısırlık nedeni olabileceği kabul edilir. Kısırlık (infertilite) nedeni ile tedavi olan kadınların % 3-4'ünde sorun luteal faz defektidir.Tekrarlayan düşüklerde bu oran biraz daha yüksektir.

Luteal faz yumurtlamadan sonra yumurtalıklardan salgılanan progesteron hormonunun etkisi altındadır. Progesteron yetersizliğinin luteal faz defektine neden olabileceği düşünülmektedir. Yüksek prolaktin düzeylerinde ve yumurtlamanın uyarılması  için klomifen alan kadınlarda da luteal faz yetmezliği görülür.

Luteal faz defekti tanısı nasıl konulur?

Luteal faz defektinin bir hastalık olup olmadığı tartışmalıdır.Bazıları durumun normalin bir varyasyonu olduğu, her kadında zaman zaman görülebileceğini kabul etmektedirler.Bazıları ise tedavinin gerekliliğini ifade etmektedir.

Tanı kanda siklusun 21. gününde progesteron düzeylerinin tespiti ile konsa da asıl tanı yöntemi endometrium biopsisidir.Çünkü progesteron düzeyi endometrium yapısından çok yumurtlamanın olup olmadığı hakkında fikir verir.Endometrium biopsisine endometrial dating adı verilir.Genellikle genel anestezi altında adetin 21. gününde uygulanan bir küretaj işlemidir.

Adet siklusunun 21. gününde kanda bakılan progesteronun 6.5 ng/ml'den yüksek olması ovülasyon (yumurtlama) olduğunu düşündürür. Değerin tek bir sefer 6.5 ng/ml altında olması yumurtlama olmadığı anlamına gelmez. 21. gün progesteron düşük bulunur ise 2 gün daha arka arkaya bakılır. 3 günün ortalaması 10 ng/ml ve üstünde olur ise yumurtlama olduğuna karar verilir.

Endometrial biopside ise yapılan küçük bir kürtaj ile günleme (endometrial dating) yapılır. Burada endometriumun olması gerekenden 2 gün yada daha fazla geride olması tanı için gereklidir. 2 defa arka arkaya sikluslarda bu bulguya rastlanır ise tanı konmuş olur.

Luteal Faz Defekti Durumunda Tedavide Ne Yapılır?

Luteal faz yetmezliği tedavisinde tıbbi tedavi uygulanır. Ancak bu durum saptandığında tedavi gerektirip gerektirmediği konusunda fikir birliği yoktur. Tedavi planlanacak ise ilk tercih edilen yöntem ovülasyon indüksiyonunda (yumurtlamanın uyarılması)  kullanılan ilaçlardır. Bu tedavinin tek önemli riski çoğul gebelik oranlarının yüksek olmasıdır.Ovülasyon çeşitli yöntemler ile saptandıktan sonra progesteron içeren ilaçlar kullanılır.Progesteron içeren ilaçlar ( Progestan,duphaston ..) çoğunlukla adetin ilk gününden itibaren 15. gün başlanır ve 10 gün devam edilir.Tedavi genellikle en az 3 ay yapılır.

                                           Geri 
 

Kısırlık tetkikleri
Kürtaj
Yumurtlama Bozukluğu,Yumurtlama Zamanı, Yumurtlama Dönemi

 

! Yasal Uyarı !

www.kurtaj.info

www.genitalsigil.net

Google Plus +