Mol Gebeliği
Gestasyonel Trofoblastik Hastalıklar 

Mol gebelik nadir görülen bir anormal gebelik türüdür. Mol gebeliği sonrası ise bazen gestasyonel trofoblastik hastalık olarak isimlendirilen yaygın metastaz varlığında dahi tedavi edilebilen nadir insan malign gelişimlerinden biri gelişebilmektedir. Plasentadan  plasentasından kaynaklanan iyi ve kötü huylu tümörlere verilen isimdir. Mol gebelik sonrası görülen gestasyonel trofoblastik hastalık görülme sıklığı 1500-2000 gebelikte 1’dir .Bu hastalığın takip eden gebelikte tekrarlama şansı % 5’in altındadır Ve doğurganlık  çağın sınırlarında mol gebelik riski artar

Histolojik olarak   gestasyonel trofoblastik hastalık kaç çeşittir?

  1-Hidatiform mol ) mol gebeliği, , üzüm gebeliği)mol hastalığı, mol gebelik
  2-Plasental-site trofoblastik tümör.
  3-İnvaziv mol hastalığı, invaziv mol gebeliği (koryoadenoma destruens- nonmetastatik hastalık )
  4-Koryokarsinom(metastatik hastalık)

Komplet mol gebeliği ve parsiyel mol gebelik arasındaki farklar nelerdir?
 
                                                   Komplet mol    Parsiyel mol

Fetal veya embriyonik doku                Yok                   Var

Villus larda hidatiformik şişme          Yaygın                Bölgesel

Trofoblast hiperplazisi                       Yaygın               Bölgesel

Koryonik villuslarda invajinasyon       Yok                   Var

Trofoblastik stromal inklüzyonlar        Yok                   Var

Kartotip  yapısı                                  Diploid            Triploid

                                                   46 XY / 46 XX)       (69 XXX / 69 XXY)

Klinik Bulgular komplet mol gebeliğinde ve inkomplet mol gebeliğinde nasıl olur?

Komplet mol gebelik de ;    
Vajinal kanama                                                    %97

Anormal uterin büyüme                                         %51

Belirgin teka-lutein kistleri                                      %50

Toksemi , gebelik zehirlenmesi                               %27

Hiperemezis  gravidarum                                        %26

Hipertiroidizm  , gutar sorunları                               % 7

 

Trofoblast embolisi, akciğer embolisi                         % 2 

Parsiyel mol gebelik de ;

Hastalar inkomplet yada missed abortus  belirti ve semptomları ile başvururlar.Çoğunda tanı küretaj  sonrası alınan materyallerin  patolojik incelenmesi ile konmaktadır. 

Mol gebeliği nde tanı nasıl konulur?

Jinekolojik  muayene, ultrasonografi  ve beta-hCG değerleri ile tanı konur. Ultrasonda ;

    Komplet mol gebeliği nde  karakteristik sonografik veziküler patern

     Parsiyel mol gebeliği nde   plasentada fokal kistik boşluklar ve gebelik kesesinin transvers çapında genişleme izlenmektedir.

Mol gebelik te tedavi nasıl yapılır

• Histerektomi ( yaş uygun  yani aileyi tamamlamış ve gebelik beklentisi yok ise  ve sterilizasyon istemi varsa)
• Kürtaj

Mol gebeliği nde hasta takibi nasıl yapılır?

Küretaj dan önce  ;  Akciğer grafisi ve beta- hcg tayini

Küretaj dan sonra ; 3 hafta arka arkaya normal gelinceye kadar haftada bir  beta hcg takibi  , 6 ay arka arkaya normal  gelinceye kadar ayda bir  beta-hcg ölçümleri ile takip edilir Kürtaj sonrası takip süresince hasta gebelikten tercihen oral kontraseptif , doğum kontrol hapı kullanarak korunur

 
 Dikkat..

• Mol gebeliğini   takip eden hamilelikte  mol gebelik ( üzüm gebeliği) tekrarlama riski % 5’in altındadır
• Tekrarlayan mol gebeliği sonrası normal gebelik şansı ileri derecede düşer ve post molar  gestasyonel trofoblastik hastalık riski  daha da artar artar
• Bu nedenle sonraki gebeliklerde mutlaka   ;

            - İlk 3 ay ultrason ile normal gebelik teyidi

            -  Doğum sonrası plasenta ve eklerinin patolojik- histolojik tetkiki

            - Anormal bir neoplazik gelişimi  atlamamak için gebeliğin bitiminden 6 hafta sonra beta hcg   mutlaka  yapılmalıdır

• Unutmamak gerekir ki persiste gestasyonel trofoblastik hastalık sonrası tedavi edilmiş olan kadınlar da  normal gebelik beklentisinde doğal olarak  olabilirler, ve bu gebelik de gerçekleşebilir

! Yasal Uyarı !

www.kurtaj.info

www.genitalsigil.net

Google Plus +