Kızlık
zarı veya diğer adı ile Hymen (Himen) bizim toplumumuzda da olduğu gibi sosyal yaşantıda
önemli bir anlam taşımaktadır . Hymen aslında yunan mitolojisinde evlilik tanrısına
verilen addır. Eski yunanda gerdek gecesi bu tanrıya adandığı için kızlık
zarına Hymen denirdi. Toplumlarda tarihten bu yana saflığın ve el
değmemişliğin sembolü olarak bilinen hymen ( himen diye de adlandırılır,
kızlık zarı ) günümüzde gelişmiş ülkelerde gittikçe artık eski önemi ve
anlamını kaybetmektedir.Bizim toplumumuzda en çok merak edilen ve doktora
sorulan konulardan da biridir.
Kızlık zarı nerededir? Yapısı nasıldır?
Kızlık
zarı nedir? tabii ki ayrı bir organ değildir. Vajinanın oluşumu sırasında embriyolojik
dönemde gelişen bir deri kıvrımıdır. Çocukluk çağında sert ve kalın olan hymen, ergenlikte ve ilerleyen yaş ile hormonların etkisi sonucu yumuşayıp
esnemektedir.Ön yüzü deri karakterinde arka yüzü mukoza ile kaplıdır.
Kızlıkzarı girişten yaklaşık 1.5 cm içerde bulunmaktadır ve bu ince perdenin ortası
adet kanının akması için açık ve deliktir ve vajina girişini tamamen
kapatmaz.Bu deliğin şekli ve yapısı vajina kızlık zarı tiplerinin belirlenmesinde
kullanılır. Kızlık zarının yapısı ,elastikiyeti, yeri ve kalınlığı her
kadında farklıdır.Kızlık zarı yapısına ve şekline göre ilk ilişki sonrası
olan kanamanın miktarı ve olup olmaması da değişkenlik
göstermektedir.Kişinin kendi kızlık zarını görmesi ve
değerlendirmesi teknik olarak mümkün değildir.
Kızlık zarının tıbbi bir görevi var mıdır ?
Kızlık
zarının bilinen fizyolojik bir görevi yoktur. Vajinayı enfeksiyonlardan ve
yabancı cisimlerin girmesinden korumak amacı taşıdığı sanılmaktadır. Bir
bariyer görevi gören hymen vajinit gibi enfeksiyonların oluşmasını kısmen
engellemektedir. Günümüzde kızlık zarının fizyolojik önemi değil sosyal ve
adli görevi vardır.
Kızlık zarı şekilleri, türleri arasında nasıl farklılıklar vardır?
Kızlık zarının şekli her kadında değişken midir?
Tüm
kadınlarda kızlık zarının yapısı farklı ve ortasındaki delik değişik büyüklük
ve yapıdadır.İlişki ile kanama olup olmayacağı bu ortadaki deliğin
genişliğine ve bu yapının esnek olup olmamasına bağlıdır.Değişik tipte kızlık zarlarının
şekli vardır . En sık görülenleri;
Annüler
hymen;
Annuler kızlık zarı en
sık görülen kızlık zarı çeşididir.Kadınların %70-95’inde bu şekildedir.Kızlık
zarı halka şeklinde vagina girişinde olup ortasındaki delik de halka
şeklindedir. Normal kızlıkzarı yapısıdır.Bazen ortasındaki delik fazla geniş
(en alttaki resimde gösterilmekte) ,kanlanması az veya esnek
olduğunda kanama olmamaktadır.Bu durumda cinsel birliktelikte "niye kanama
olmadı, acaba bakire mi, bekaret var mı?" endişesi oluşmaktadır.
İmperfore
hymen; Nadiren
doğuştan kızlık zarında delik bulunmayabilir ve bu durum ileride ciddi tıbbi
sonuçlar doğurabilmektedir. Adetin başlaması ile kan dışarı akmayacağı için
iç genital organlarda her ay adet kanı birikir.Çok şiddetli ağrı yapar. 15
yaşına gelmiş ve adet görmemiş genç kızların ,kızlık zarı kontrol
edilmelidir.İmperfore hymen durumunda küçük bir operasyon ile kızlık zarını
açmak gerekir ve bu işlemi takiben durum bildirir "bekaret raporu"
verilir.
Septalı
hymen; Septalı
kızlık zarı nadir görülür ,
ortasındaki delik bir bant ile ikiye ayrılmaktadır. İlk cinsel ilişkide çok
ağrı,aşırı kanama veya cinsel ilişkiye tam girememe şikayeti ile genellikle
doktora başvururlar.
Kribriform
hymen;
Epey
nadirdir. Ortasında birden fazla küçük küçük delik vardır. Cinsel ilişki ile kızlık
zarı genellikle yırtılmaz ve doktor tarafından cerrahi müdahale gerekmektedir.Dantel
şeklinde görülmektedir.
Ksentrik
hymen;
Yarımay şeklinde alt
kısmı kalın ve geniş bir zardır. İlişki ile genellikle yırtılmaz veya çok
zorlama ile yırtıldığında şiddetli kanamalar olmaktadır.Genellikle
çiftler cinsel ilişkiye girememe şikayeti ile doktora başvurular.
Yırtılmış ,bozulmuş hymen;
Ancak doktor
muayenesi ile değerlendirilebilen kızlık zarının bozulmuş, yırtılmış olması
durumu. Mavi oklarla gösterilen 2 tane "siyah çizgi" olan bölüm. Tıbbi
değerlendirme olarak kızlık zarının "saat 3 ve saat 7 hizasında" yırtılmış
olduğu görülmektedir.
Esnek, yırtılmayan hymen;
Cinsel ilişki ile
yırtılmayan ve esnek kızlık zarı olarak isimlendirilen durum. Esnek kızlık zarının
ortasındaki normalde de var olan delik-açıklık normal kızlık zarına göre
daha geniş (beyaz okla işaretli alan). İlişki sırasında yırtılmayıp penisin
girmesine kanama olmadan izin verebilen bir oluşum şekli.Ancak doktor
muayenesi ile değerlendirilebilen bu çeşit kızlık zarında ,ilişkide kanama
olmadığı için muayene için jinekoloğa başvurmaktadırlar.
Kızlık zarının yırtılması nasıl olur ?
Cinsel
birleşme veya yabancı bir cisim vajinaya girdiğinde eğer penis kızlık zarının
ortasındaki delikten büyükse yırtılır ve kanama olur . Kizlik zarinin yırtılması genellikle
birkaç farklı yerden olmaktadır. Eğer cinsel beraberliğe devam edilirse
yırtılmanın olduğu yerden kanama az az devam eder.İlk yırtılmadan 3-4 gün
sonra yırtık yeri nedbeleşir ve iyileşmeye başlar. Kanama miktarı kızlık
zarının kalınlığına, yapısına, elastikiyetine ve cinsel birleşmenin şekline
bağlıdır.
İlk İlişkide mutlaka her kadında kanama olur mu?
Her
kadında ilk birliktelikte kanama olacak diye bir kural yoktur. Bazı kızlık
zarları penisin içeri girmesine esneyerek kanama olmadan izin verirler. Veya
yırtılan yerdeki kanlanma ve kılcal damarlar az olduğundan dolayı , fark
edilmeyecek kadar az kanama olmaktadır.İlişkiye müsait olarak adlandırılın
bu durum halk arasında ‘ esnek kızlık zarı ’ olarak bilinmektedir. Kadınların
yaklaşık %20-30 ‘unda kızlık zarı ilişkiye müsaittir ve kanama olmaz. İstek
durumunda jinekolojik muayene ile kızlık zarının yapısı anlaşılmaktadır.
Kızlık zarı nasıl bozulur korkusu genellikle ilk gece bir çok çift
tarafından yaşanmakta, hatta bu sebeple başarısız ilk gece cinsel ilişki
deneyimleri de olmaktadır. Doğrusu yeni evlenecek çiftleri "evlilik öncesi
danışma" almaları, hem sağlıklı bir cinsellik hem de doğru " gebelikten
korunma yöntemleri" için bilgilenmeleri gerekmektedir
Kızlık zarı bozulması, yırtılması cinsel ilişki dışında da mu?
Cinsel ilişki dışında kızlık zarının
bozulması yırtılması çok nadirdir.
Kızlık zarı yırtılması veya halk arasında söylendiği gibi "kızlık zarı
patlaması" ciddi bir travma
veya bir kazada o bölgenin yaralanması ile nadir de olsa kızlık zarı zarar
görebilmektedir.İlişki dışında nadir olarak bazen uzak doğu sporu, jimnastik
gibi aktif ve normalin dışında bacak açma hareketi yapanlarda, kaza ve bazen
düşmelerde yırtılabilir. Ata veya bisiklete binme ile yırtılma olacağına dair
pek de geçerli olmayan korkular vardır. Bisiklete binme ile yırtılması
anatomik yapı ve yerleşim yeri olarak olarak olanaksız gibi düşünülmektedir.
Kızlık zarı yırtılması sonrası havuza - denize girmede bir
sakınca var mıdır?
Hayır
herhangi bir sakınca yoktur. Fakat nadiren özellikle kalın olan kızlık
zarının yırtılması , bozulması sonucu fazla kanama ve yırtık (deşirür) olabildiği için
2-3 gün denize - havuza girmemek daha uygun olabilmektedir.
El ile veya masturbasyon yolu ile kızlık zarının yırtılması ,
bozulması olur mu?
Vajina
içine parmaklar girdiği veya başka yabancı cisim uygulandığı zaman
yırtılabilmektedir. Fakat vajina içine herhangi bir şey uygulamadan yapılan
mastürbasyonda kızlık zarı yırtılmaz.
Anal Seks
(ters ilişki) sırasında kızlık zarı bozulması olur mu, zarar görür mü?
Hayır
görmez, fakat ters ilişki (anal seks) hijyen ve cinsel-genel sağlık açısı
ndan doğru bir cinsel birleşme şekli değildir.Makat ve bağırsaklar bir çok
patojen mikrobun bulunduğu bir yerdir.
Ne zaman ve nasıl kızlık zarının yırtılması gerçekleştiği anlaşılır mı?
Yırtılmanın üzerinden 7 gün geçtikten sonra , bu yırtılmanın yeni mi yoksa
ne zaman yırtıldığını söylemek ve zaman tahmini yapmak mümkün değildir.
Kızlık zarı bozma ne tarafından ve nasıl olduğu da bilinemez, ilişkide penis
ile mi, parmak veya başka bir cisim ile mi veya kaza – travma sonucu ile mi
yırtıldığını anlamak mümkün değildir.
Kızlık zarı kanama yırtıldığında ne kadar
sonra olmaktadır? Kızlık
zarı bozulması veya halk arasında söylendiği gibi "kızlık zarı patlaması"
sonrası kişiye
göre kanama miktarı değişiklik göstermektedir. Kızlık zarının şekli, yapısı,
kalınlığı ve cinsel ilişkiye giriş şekli kanamanın miktarını belirlemektedir.
Genellikle az miktarda kendiliğinden duran,bir hijyenik pedi doldurmayacak
tarzda ,bazen sürüntü şeklinde kanama olmaktadır. Nadiren yırtılma sırasında
bir damar ağzı açılır ve kanama durmaz. Bir doktor müdahalesi ile yırtılan
yerin dikilmesi gerekmektedir. Amaç vajina kızlık zarı tamiri değil kanayan yeri
onarmaktır.
Kızlık zarını bozulması ağrıya sebep verir mi?
Bize
evlenmeden önce muayene ve danışma için başvuran kadınların en büyük
endişelerinden biri ,ilk birleşmede ağrı olup olmayacağı,kızlık zarının
yırtılması nın ciddi bir rahatsızlık ve acıya sebep olup olamayacağıdır.
Ağrının olup olmayacağında en önemli faktör cinsel ilişkide çiftler
arasındaki uyum ve erkeğin davranışı ile kadına olan yaklaşımıdır.Her şey
normal ise genelde ciddi bir ağrı ve sancı olmamaktadır. Olan ağrı da 5-6
saniye sürmekte ve azalmaktadır.
İlk beraberliği kolaylaştırmak için nelere dikkat etmek
gerekir?
Ağrıyı
ve korkuyu azaltmak için çiftlerin psikolojik olarak cinsel ilişkiye hazır
olmaları önemlidir. Ön sevişme vajinal salgıyı arttıracağı için beraberliği
kolaylaştırır. Eğer kızlık zarınız kalın ise veya fazla korkunuz var ise,
doktorunuzun önereceği kayganlaştırıcı yardımcı olacaktır. Dikkat etmek
gereken cinsel ilişki sonrası enfeksiyonlardan korunmak ve önceden tedbir
alarak istenmeyen bir gebeliğe izin vermemektir.
Yırtılan zar kendiliğinden iyileşir mi?
Hayır .
Yırtılan zar kendiliğinden iyileşmez. 4-5 günde yırtılan bölge
epitelyum ile kaplanıp yırtık olarak kalmaya devam eder.Tıbbi olarak yırtık kızlık
zarının kendiliğinden iyileşmesi veya bir krem sürülerek iyileşip tekrar
tamir olması mümkün değildir.
Kızlıkzarı yırtılmadan gebe kalmak mümkün mü?
Kızlık
zarı yırtılmadan gebe kalmak mümkündür. Perine yani, kadın genital
organlarının dış kısmının sperm ile teması ve bulaşması gebe kalmak için
yeterli olabilmektedir. Bir çok genç kız kızlık zarları yırtılmaması için
"sürtünme yolu" ile cinsel ilişkiye girmekteler ve nadiren de olsa bu
şekilde istenmeyen bir gebelik oluşumu ile karşı karşıya kalmaktadırlar.
Buna "sıçrama konsepsiyonu" da denmektedir.
Kızlık zarı yırtılmadan kürtaj olunur mu?
Eğer
elastik kızlık zarı esnek ise ve aletlerin girmesine müsait ise ,fazla kalın muayene
aleti kullanılmıyor ise ,yırtık kızlık zarı durumu oluşturulmadan kürtaj olmak mümkün
olabilmektedir. Kullanılan ince spekulum yani vajinayı açan aletler ile
kızlık zarına zarar vermeden kürtaj yapılmaya çalışılmaktadır.
Kızlık zarı bozulmadan başka sebeplerden dolayı jinekolojik
muayene olunur mu? Bakire Muayenesi Yapılır Mı?
Doğal
olarak genç kızların muayenesi vaginal yoldan yapılmamaktadır. Vagina içine
spekulum olarak isimlendirilen muayene aleti kullanmadan sadece gözlem ile,
ve akıntı durumunda kültür alınarak muayene gerçekleştirilmektedir .
Yumurtalıkların ve rahmin değerlendirilmesi ise karından bakılan
ultrasonografi ile yapılmaktadır.Yani bakire kızların muayenesi sadece göz
ile dış organ değerlendirilerek ve ultrason ile de iç genital organlar
gözlenerek yapılmaktadır.
Kızlık zarı dikimi ,tamiri olur mu? Ne zaman dikimi
yapılmalı?
Tıbben
kızlık zar dikimi yapmak ve onarmak mümkündür. Bu işleme hymenoplasti ismi
verilir.Kızlık zarı dikilmesi kadın doğum uzmanları tarafından yapılır ve bu
işlemin yapılıp yapılmadığını yine kadın doğum uzmanları ve adli tabipler
anlayabilirler.Her kadın doğum uzmanı değişik sebeplerden dolayı bu işlemi
yapmaz. Tamir işleminden sonra mutlaka kanama olacaktır diye bir garanti
yoktur. Yırtık kızlık zarı dikimi iki şekilde yapılır. Cinsel birleşmeden ve
evlenmeden epey süre önce yapılan estetik bir düzeltme ile yapay bir kızlık
zarı yapılmaktadır. Bu yönteme kızlık zarı "flep yöntemi" dikimi
denmektedir. Kızlık zarı "kalıcı dikim" , kızlık zarı "kalıcı yöntem" olarak
isimlendirilen bu yöntemin tıbbi isimleri ise "hymenoplasti" veya "himenoplasti" dir. Diğer bir yöntem ise evlenmeden 2-3 gün önce kızlık
zarına konan dikiş ile yapılmaktadır. Her iki yöntem de lokal anestezi ile
yapılabilen fazla kanama ve operasyon riski olmayan ve kısa sürede (15-30
dakika) tamamlanan uygulamalardır.Bu yönteme halk arasında "geciçi
yöntem " veya kızlık zarı geçici dikimi" de denmektedir.Kızlık zarı tamiri uygulamaların yapılması etik
ve hukuki olarak tartışmalıdır.Kızlık zarının dikilmesi ne tıbii olarak
verilen isim "hymenoplasti" veya "himenoplasti" dir. .Kızlık
zarı dikimi fiyatı veya diğer adı ile kızlık zarı dikimi ücreti bunu yapan
hekimin fiyat politikasına göre değişkenlik göstermektedir.
Kızlık zarının yapısı doktora gitmeden hasta kendi kendiliğine (ayna
veya başka bir şeyin yardımı ile) değerlendirebilir mi?
Hayır bir kadının kendi kızlıkzarı
yapısında ayna kullanarak veya başka bir enstrümanın yardımı ile fikir
yürütmesi ve değerlendirmesi mümkün değildir. Hekim ve jinekolog olamayan
başka bir kişinin de hymen kızlık zarı yapısı hakkında yorum yapması teknik ve
tıbbi olarak mümkün değildir
. Muayenesi bir jinekolog tarafından kolaylıkla yapılıp tanı hemen
konmaktadır
Kızlık zarının bozulduğu nasıl anlaşılır? Bakirelik,
Bekaret Muayenesi Nasıl Yapılır.Bekaret raporu ve kızlık raporu nereden
alınır?
Kadının
kendisinin bunu anlaması mümkün değildir. Kızlık zarı bozulması nasıl
anlaşılır sorusunun cevabı jinekolojik muayene ile bir kadın
doğum uzmanı tarafından kolayıkla bozulup bozulmadığı, bakire olup
olmadığı
cevaplanabilmektedir. Bazen bu hymenin anatomik yapısından dolayı zor
anlaşıldığı için büyütme ve kolposkopi ile bakmak gerekebilmektedir. 18
yaşının üzerindeki kadınlar kendi arzuları ile bunu öğrenebilmektedirler ve
muayeneyi yapan doktorun da hasta istemediği takdirde üçüncü şahıslara
muayene sonucunu bildirme ve söyleme zorunluluğu yoktur. Kızlık zarı
hakkındaki yazılı raporlar (bekaret raporu, kızlık zarı raporu,
kızlık raporu, bakirelik raporu) adli tabip uzmanları tarafından verilmektedir.Bakirelik
yani bekaret muayenesi çok kolay olup jinekolog tarafından göz ile bakılıp
karar verilmektedir ve ağrılı-acılı bir işlem değildir.Kızlık zarı muayenesi
bir kadın doğum uzmanı tarafından yapılmalıdır.